Formularios
Qué llevar a tu visita

Formularios para pacientes

 

Formularios de registro para pacientes

Pacientes nuevos, completen los formularios de registro a continuación antes de su cita para ayudar a nuestro personal a reunir toda la información necesaria para brindarle una atención excepcional. Traiga los formularios completos a su visita. Se le proporcionarán formularios de historial médico adicionales para completar durante su cita. Si tiene alguna pregunta sobre el registro o los formularios, no dude en comunicarse con nosotros al (214) 540-0300.  

Formularios de registro

Formularios de elegibilidad (inscripción al seguro)

  1. Documentos de Medicaid/CHIP/SNAP para niños
  2. Qué llevar a su visita

Consentimiento para el tratamiento de menores

Formulario de consentimiento especial para menores

Información de LBU

Derechos y responsabilidades del paciente

Su hogar médico

Esta es una organización considerada por la Ley Federal de Reclamaciones por Agravios (FTCA, por sus siglas en inglés). Este centro de salud recibe financiación del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) y tiene el estatus considerado por el Servicio Federal de Salud Pública, incluidas las reclamaciones por negligencia médica, para sí mismo y para sus personas cubiertas
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